輕點屏幕完成投保,一鍵續繳延續保障。互聯網保險的便捷性,讓越來越多人感受到科技的便利。但在這份便利背后,潛藏著不容忽視的風險:部分保險公司在續保環節簡化甚至忽略健康告知詢問,讓不少人誤以為續保“不用再填健康信息”就是“既往不咎”,結果卻在出險后遭保險公司以“未如實告知健康情況”為由拒賠。近日,福建省漳平市人民法院就審理了這樣一起保險糾紛案,判決保險公司向黃某支付保險金8萬余元。
2023年3月,黃某通過網絡平臺在保險公司處投保“醫無憂”住院醫療保險,保單載明:本合同為不保證續保合同,到期后需重新申請并經保險公司同意方可續保;“健康告知”部分用加粗加黑字體特別提醒“需確認被保險人是否曾患腸道息肉等疾病”,同時明確“未如實告知可解除合同”。黃某在投保時對“健康告知”詢問事項均選擇“否”。2024年3月保單到期后,黃某通過網絡平臺一鍵續繳保費,保險公司即時承保,續保全程并未提出任何健康告知要求。同年10月,黃某被確診為肝癌,支出醫療費共計8萬余元。此后,黃某向保險公司申請理賠,保險公司卻查出黃某在第一次投保后體檢發現腸道息肉,遂以“隱瞞健康情況續保”為由拒賠。雙方多次協商未果,2025年6月,黃某為此訴至法院。
法院審理后認為,投保人的告知義務僅限于保險人詢問的范圍和內容,保險公司并未在黃某續保時詢問健康告知事項,故不存在黃某對保險公司詢問內容未告知的情形。其次,保險公司認為黃某未如實告知的事項是“曾患腸道息肉”,而保險事故所涉病癥是肝癌,兩者并無醫學上的直接關聯,故無法證明該未告知事項對保險事故的發生具有影響力。最后,保險公司僅通過線上平臺收取保費完成續保流程,未以任何形式重新就健康狀況提出詢問,應視為其放棄了對續保環節健康信息的核查權利。據此,法院認為保險公司的抗辯理由不成立,遂作出上述判決。該判決現已生效。
法官說法:
互聯網保險的初心是“讓保障更簡單”,但簡化服務流程不應簡化責任履行,互聯網保險的“一鍵操作”不應成為權責不清的“灰色地帶”。對投保人而言,線上投保或續保時應認真閱讀并如實回答保險公司的詢問事項,切勿為求快捷而敷衍確認,這既是履行法律規定的誠信義務,更是保障自身權益的關鍵步驟。保險公司作為保險合同格式條款的提供方,在互聯網保險業務中更應盡到審慎義務,特別是在續保環節,若合同明確為不保證續保,必須通過彈窗提示、勾選確認等方式履行必要的健康詢問義務,確保投保人充分知曉告知內容,同時也為自身風險評估留存依據。
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