近日，河北石家莊、山西太原等地出現(xiàn)強(qiáng)雷暴天氣。河北省人民醫(yī)院急診科人流一度驟增，山西白求恩醫(yī)院也在深夜陸續(xù)接診大量因胸悶、喘息就醫(yī)的患者……
打雷下雨，怎么就進(jìn)了急診呢？首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳玉在接受中新健康采訪時(shí)表示，這些就診人群大部分都屬于雷暴哮喘。雷暴哮喘暴發(fā)同時(shí)具備三大核心要素：一是雷雨天氣，二是空氣中花粉或霉菌濃度高，三是患者本身有過(guò)敏體質(zhì)。
什么是雷暴哮喘？
雷暴哮喘是指在花粉濃度較高的季節(jié)里，患有過(guò)敏性鼻炎或哮喘的患者在遇到雷暴天氣后引發(fā)的哮喘急性發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
陳玉解釋道，雷暴哮喘可理解為“雷暴＋花粉”共同觸發(fā)的急性哮喘暴發(fā)。雷暴發(fā)生時(shí)，花粉或霉菌孢子被上升氣流卷入云層，在雷電、濕度及雨水共同作用下碎裂成0.5-2.5微米的超細(xì)顆粒，并隨冷沉氣流返回地面。這些微粒可迅速穿透上呼吸道，直達(dá)下氣道，引發(fā)強(qiáng)烈變態(tài)反應(yīng)和支氣管痙攣。
陳玉表示，雷暴哮喘多發(fā)生在花粉季節(jié)，且常集中在雷暴開(kāi)始后的20-30分鐘內(nèi)。臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難，嚴(yán)重者可危及生命。
事實(shí)上，雷暴哮喘并不是一個(gè)新名詞。
公開(kāi)資料顯示，該現(xiàn)象首次報(bào)道于1983年英國(guó)伯明翰，并在澳大利亞、英國(guó)、意大利、加拿大、沙特阿拉伯和伊朗等多個(gè)國(guó)家都有發(fā)生。2018年和2023年，我國(guó)榆林市和呼和浩特市分別發(fā)生過(guò)兩起受關(guān)注的雷暴哮喘事件，當(dāng)時(shí)大批患者涌入急診引發(fā)關(guān)注。
隨著全球變暖、花粉季節(jié)延長(zhǎng)及極端天氣增多，近些年其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。
雷暴哮喘與普通哮喘有何區(qū)別？
陳玉表示，雷暴哮喘與普通哮喘在癥狀上相似，均表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、呼吸困難，并可能伴有眼、鼻及皮膚的瘙癢。
但雷暴哮喘在發(fā)作特點(diǎn)上有以下特點(diǎn)：
1.爆發(fā)性極強(qiáng)
常在短時(shí)間內(nèi)集中出現(xiàn)大量患者，極易造成急診擠兌和醫(yī)療資源短缺。
2.急重性更高
起病以分鐘計(jì)，氣道痙攣劇烈、血氧驟降，需緊急搶救和氣管插管的比例遠(yuǎn)高于普通哮喘急性發(fā)作。
3.攻擊面更廣
不僅包括確診的哮喘或過(guò)敏性鼻炎患者，也涵蓋僅有花粉過(guò)敏、皮炎或家族史陽(yáng)性卻從未哮喘發(fā)作的人群。
4.誘因單一且明確
誘因明確且單一，即雷暴天氣與高濃度花粉或霉菌同時(shí)存在。
5.延遲與反復(fù)風(fēng)險(xiǎn)
即使在雷暴結(jié)束后1至3天內(nèi)，患者仍可能因氣道高反應(yīng)持續(xù)及遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)而再次發(fā)作。
如何預(yù)防雷暴哮喘？
陳玉表示，首先認(rèn)清“偏好人群”：
1.既往哮喘、過(guò)敏性鼻炎、花粉/霉菌過(guò)敏者；
2.從未喘過(guò)、但過(guò)敏原檢測(cè)花粉陽(yáng)性或有家族過(guò)敏史者；
3.老人、兒童、孕婦等氣道高反應(yīng)性易感人群。
其次，記牢“危險(xiǎn)月份”：
在我國(guó)，北方地區(qū)(如內(nèi)蒙古、山西等)高發(fā)期為8-10月，尤其是蒿草花粉濃度較高的時(shí)段；南方地區(qū)則需警惕3-5月及7-9月花粉與雷暴天氣疊加的時(shí)期。
再者，要注意日常防護(hù)：
1.關(guān)注氣象與花粉預(yù)警
在花粉高發(fā)季節(jié)，注意查看“花粉濃度預(yù)報(bào)”和“雷雨預(yù)警”，尤其是在雷雨來(lái)臨前，應(yīng)盡量避免戶外活動(dòng)，緊閉門(mén)窗，待在室內(nèi)。
2.減少花粉接觸
外出歸來(lái)后，立即更換外衣，用濕毛巾清潔皮膚和頭發(fā)，洗臉、漱口，必要時(shí)洗澡，避免將花粉帶入室內(nèi)。睡覺(jué)時(shí)勿將外衣放在臥室內(nèi)。
3.易感人群做好充分防范
過(guò)敏體質(zhì)者和哮喘患者，在雷雨天氣應(yīng)避免外出，室內(nèi)建議使用空氣凈化器，日常遵醫(yī)囑規(guī)范用藥控制過(guò)敏及氣道反應(yīng)。
若在雷雨天氣出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、咳嗽等哮喘癥狀，應(yīng)采取以下措施：
立即使用緩解藥物：迅速吸入快速起效的支氣管擴(kuò)張劑(如沙丁胺醇?xì)忪F劑)；家中如備有霧化器，可立即高劑量霧化用藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧，必要時(shí)吸氧，維持血氧飽和度≥93%；若用藥后15-30分鐘癥狀未緩解，或出現(xiàn)說(shuō)話困難、嘴唇發(fā)紫等嚴(yán)重情況，必須立即撥打120急救。
陳玉提醒：雷暴哮喘“可防可控不可拖”，提前預(yù)防、規(guī)范應(yīng)對(duì)是關(guān)鍵。(記者 趙方園)
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