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□山東第一醫科大學第二附屬醫院侯文雪

類風濕關節炎患者的關節健康，如同易碎的瓷器，需要細致呵護。關節變形是疾病進展中最令人擔憂的問題，不僅影響肢體功能，還會降低生活質量。對于尚未出現關節變形的患者而言，可以通過科學規范的護理干預延緩關節變形的發生。

日常護理是延緩變形的基礎，重點關注“減負”與“保暖”。關節承受過多壓力會加速軟骨磨損和畸形發展，因此需避免長時間負重。站立時保持挺胸收腹的正確姿態，減少膝關節和髖關節的負擔；行走時選擇平底、防滑、有彈性的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋；提重物時優先使用雙肩背包替代單肩包，重物重量不超過自身體重的10%，且盡量用手臂和軀干發力，而非單純依賴手腕或手指。同時，關節保暖非常重要，寒冷刺激會誘發炎癥加重，進而加速變形。夏季避免長時間吹空調，可佩戴薄款護腕、護膝；冬季外出時穿戴厚實的防護裝備，洗澡后及時擦干關節部位，避免受涼。

科學的功能鍛煉是維持關節活動度、防止僵硬變形的關鍵，但需遵循“循序漸進、量力而行”的原則。急性期炎癥明顯時，以休息為主，可進行輕柔的被動運動，如在他人協助下活動手指、手腕，每個動作保持10~15秒，每組5~8次，每日2~3組，避免關節粘連。緩解期則可增加主動鍛煉，選擇低強度、低沖擊的項目，如手指抓握訓練（握彈力球、捏握力器）、腕關節旋轉、膝關節屈伸、踝關節勾腳等，每個動作重復10~15次，每組3~4組，每日1~2次。鍛煉時要注意避免過度用力，若出現關節疼痛加劇或腫脹，應立即停止休息。游泳、打太極拳等運動對關節壓力小，還能增強肌肉力量，為關節提供更好的支撐，適合長期堅持。

疼痛與炎癥管理是延緩變形的重要環節，需配合護理形成合力。除了遵醫囑服用藥物，物理護理也能有效緩解不適。關節腫脹時，可采用冷敷（每次15~20分鐘，每日2~3次）減輕炎癥反應；疼痛緩解后，用熱水袋或熱毛巾熱敷（每次20~30分鐘，每日1~2次），促進局部血液循環，放松肌肉痙攣。此外，避免關節長時間保持同一姿勢，每隔30~40分鐘就活動一下關節，如久坐后站立伸展膝關節、活動手腕，睡覺時盡量不要壓迫關節，選擇高度適宜的枕頭，避免頸椎變形。

生活習慣的調整也能為關節保護“加分”。飲食上，多攝入富含鈣、維生素D、蛋白質的食物，如牛奶、豆制品、魚類、綠葉蔬菜等，增強骨骼和肌肉力量，為關節提供營養支持；減少高糖、高脂食物攝入，避免加重炎癥反應。同時，注意避免關節外傷，做家務時可佩戴橡膠手套，減少手部關節的摩擦和壓力；開門、擰瓶蓋時借助工具，如用毛巾包裹瓶蓋增加摩擦力，避免直接用力擰動。保持規律作息，避免過度勞累，保證充足睡眠，有助于身體恢復，減少炎癥發作頻率。

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