本報記者 張佳星

11月10日，人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗正式納入國家免疫規劃。2011年11月10日后出生的滿13周歲女孩均可享受免費接種2劑次雙價HPV疫苗的政策。

宮頸癌是目前唯一可通過疫苗預防的癌癥。HPV疫苗可有效預防宮頸癌的發生。HPV疫苗的免費接種，將幫助很多難以支付疫苗費用的女孩獲得有效防護。與此同時，面對新政策，一些網友對疫苗的安全性還有疑慮：接種有什么用？非得接種嗎？接種疫苗后會不會有副作用？就上述問題，科技日報記者采訪了權威專家。

一問：有啥用？

“國內在臨床上將HPV感染與宮頸癌發病聯系到一塊也就是近20年的事。”北京大學人民醫院婦科主任醫師趙昀回憶，2003年前后，北京大學人民醫院在國內第一批引進HPV檢測，很多醫生也不清楚“查HPV有什么用”。

癌癥相關的診斷一般采用腫瘤細胞學篩查和組織學活檢。“后來才明白，HPV檢測能探查宮頸癌高風險人群，及早關注管理HPV病毒感染，預防宮頸癌發生。”趙昀說，公眾也是在近些年越來越明確宮頸癌與HPV感染之間的關系。

能不能更早預防，讓“高風險”不出現？2006年HPV疫苗的出現，讓更加前移的防護成為可能。自2016年我國批準首個HPV疫苗以來，已有多個疫苗在對安全性、有效性進行了充分驗證的基礎上獲批上市。

基于創新技術突破、有效手段出現、防治成本可控等一系列利好因素，世界衛生組織于2020年11月17日發布《加速消除宮頸癌全球戰略》，這是全球首次承諾消除一種癌癥的公共衛生行動。中國也發布《加速消除宮頸癌行動計劃（2023—2030年）》，希望最終實現宮頸癌的消除。

二問：必須打嗎？

“HPV疫苗臨床試驗通過嚴格入組、試驗設計等環節，經過多年研究，形成一系列循證證據。”趙昀說，大量的研究數據證明，在HPV病毒未感染之前進行疫苗接種，對宮頸癌會有更好的預防效果。

《中華人民共和國疫苗管理法》中明確：免疫規劃疫苗是指居民應當按照政府的規定接種的疫苗。衛生健康主管部門依法對免疫規劃制度的實施、預防接種活動進行監督檢查。

疫苗管理法還規定，兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發現未按照規定接種免疫規劃疫苗的，應當向兒童居住地或者托幼機構、學校所在地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合接種單位督促其監護人按照規定補種。

當前我國國家免疫規劃為適齡女孩接種使用雙價HPV疫苗，按照2劑次免疫程序接種。雙價疫苗可預防HPV16和HPV18型病毒感染，這兩種病毒導致全球超70%宮頸癌，國內相關病例占比達84.5%。同時，適齡受種者可自愿自費選擇4價HPV疫苗或9價HPV疫苗替代接種。

那么，打了雙價疫苗還能打9價疫苗嗎？北京市疾控中心公共衛生總顧問龐星火表示，從現階段的研究數據看，已完成全程接種雙價HPV疫苗的受種者，暫不支持重復接種4價或9價HPV疫苗，也沒有重復接種的必要。

這一策略也是國際通行做法。如美國疾控中心規定，如果全程接種過雙價HPV疫苗，不建議再接種9價HPV疫苗。加拿大明確，如果全程接種完任何一種疫苗，不需要接種另外一種疫苗。長期觀察數據表明，HPV疫苗保護效果至少有10年甚至20年。

三問：安全嗎？

接種HPV疫苗會導致身體健康問題嗎？“一個疫苗100%沒有不良反應，或者100%有效，都是不可能的事情。”北京清華長庚醫院兒科主任醫師晁爽回應，“比如，接種疫苗以后局部紅腫等局部反應，是有可能的，但這類疫苗反應在允許且可控范圍之內。已經獲得許可上市的疫苗，其有效性、安全性已得到充分驗證。”

作為兒科醫生，晁爽也遇到不少家長提出的在安全性方面基于“聯想”“推測”出的一些擔憂。“家長們往往自有一套所謂的‘邏輯體系’。比如疫苗預防的HPV病毒既然主要通過性傳播，那么這個疫苗是不是和性激素有關，于是會想到是不是會導致性早熟、影響身高，等等。”晁爽說，目前所有權威臨床數據均表明，接種HPV疫苗不會導致青春期早熟或影響身高發育。

“關于疫苗副作用的判斷，大家也可以通過一些常識性認知來理解。比如2006年HPV疫苗已經在一些國家上市，這么多年過去，如果有嚴重副作用國外早就停用了。”趙昀說，20年來，全球范圍內積累了大量HPV疫苗安全性有效性的研究數據，沒有任何研究得出結論將生育問題、出生率下降歸因于疫苗的接種。

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