秋風起，蟹肥菊黃，不少人忙著貼秋膘、嘗秋味，醫院里有一個科室也悄悄進入忙碌模式——那就是肝膽外科，膽結石急性發作、慢性膽囊炎急性加重的患者扎堆就診。為什么秋天膽囊容易“鬧脾氣”？出現哪些信號要警惕？湖南省人民醫院膽道外二科(肝膽外科五病區)主任醫師陳晨進行了詳細解答。
入秋后醫院肝膽外科進入忙碌模式
“醫生，我吃了螃蟹，半夜右上腹突然疼得厲害，還惡心想吐。”“我有膽結石好幾年了，近來降溫后總覺得肚子脹，吃點油膩食物就不舒服”……這段時間，湖南省人民醫院肝膽外科病房進入“高壓模式”——醫護人員連軸轉處理各類突發急癥。24歲的湖南華容縣姑娘小美正是病患中的一員：一次聚餐后，她突發右上腹劇痛，最終被確診為膽囊結石伴膽囊炎、膽總管結石，不得不緊急入院治療。
回憶起發病經過，小美(化名)至今仍心有余悸。4天前，她吃完晚餐數小時后，右上腹突然傳來持續性脹痛，痛感持續約一個小時，還伴有惡心、嘔吐。“吐完之后，我覺得肚子舒服點，但還是隱隱作痛。”她立刻前往當地醫院就診。經B超檢查，小美被診斷為“膽囊結石、膽囊炎、膽總管結石”。當地醫院予以解痙止痛、維持水電解質平衡等對癥處理后，她的腹痛癥狀很快緩解，但因種種原因未進一步治療。
小美本以為病情告一段落，但一天前，無明顯誘因的劇痛再次襲來：這次疼痛變成陣發性，還牽扯著肩背部，惡心、嘔吐癥狀同步加重，痛感比第一次更劇烈。她緊急前往附近的社區衛生服務中心進行靜脈輸液抗感染治療。在癥狀稍有緩解后，為尋求徹底診療，她來到湖南省人民醫院。入院后，經過抗感染、解痙止痛、維持水電解質平衡等規范治療，小美的腹痛癥狀已明顯好轉，精神、飲食也逐漸恢復正常。
這些因素導致膽囊秋天易“脆弱”
“小美的情況不是個例，近來，膽道外二科接診的膽囊結石、膽囊炎患者比平時多了近三成。”陳晨解釋，膽汁的核心作用是消化脂肪類食物，膽囊則是儲存和濃縮膽汁的“倉庫”，對季節變化和飲食調整敏感，而秋天的諸多因素恰好踩中了膽道系統疾病尤其是膽囊疾病的誘發開關，精準“攻擊”膽囊薄弱點。
陳晨表示，秋天膽囊疾病高發并非偶然，而是飲食、氣候、身體狀態共同作用的結果。
飲食高油高糖，膽囊負擔翻倍。秋天是美食旺季，螃蟹、月餅、火鍋、燉肉等食物大多高油、高糖、高膽固醇，膽囊需要不斷收縮排出膽汁消化這些食物，長期處于高強度工作狀態，容易導致膽汁淤積，不僅會增加膽結石形成的風險，還可能誘發膽囊炎癥。
溫差大+腹部受涼，膽囊收縮紊亂。秋季早晚溫差逐漸變大，很多人早上出門穿得少，容易讓腹部受涼。腹部受涼后，膽囊的收縮功能會出現紊亂，膽汁排泄不暢，淤積在膽囊內，時間久了就可能引發炎癥。
水分不足，膽汁變黏稠。秋天空氣干燥，人體水分流失快，但很多人沒有及時補水的習慣。水分不足會導致膽汁濃縮，變得黏稠，流動性變差，不僅容易析出膽固醇結晶，還會影響膽汁的正常排泄，增加膽囊疾病的發作風險。
陳晨表示，經過一夜空腹，膽囊內的膽汁會高度濃縮，若早餐不吃，膽汁無法及時排空，就會長期淤積在膽囊內，為結石形成創造條件；暴飲暴食、高脂高糖飲食(如肥肉、油炸食品、甜點)，會刺激膽囊劇烈收縮——若膽囊內已有結石，收縮時可能導致結石卡頓在膽管內，引發劇烈疼痛，甚至誘發膽囊炎；此外，酒精會直接加重膽囊負擔，夜宵時過量進食更會讓膽囊在夜間“加班”，進一步降低膽囊功能。
別忽視膽囊發出的求救信號
陳晨說，膽囊疾病發作前并非毫無征兆，當身體出現以下四種癥狀時，很可能是膽囊在報警，應及時就醫檢查。
右上腹疼痛，尤其飯后加重。右上腹是膽囊的專屬區域，若此處出現隱痛、脹痛或劇烈絞痛，尤其是吃了油膩食物后癥狀加重，甚至影響睡眠，要警惕膽結石或膽囊炎，這是膽囊疾病最典型的信號。（記者 楊云龍 通訊員 元銘 張芹銘）
惡心嘔吐，吐后腹痛不緩解。膽囊炎癥會影響消化功能，很多患者會出現惡心，嚴重時還會嘔吐，但吐完后腹痛并不會減輕，反而可能持續加重。如果同時伴隨右上腹疼痛，別誤以為是胃病，建議及時排查膽囊問題。
皮膚、眼睛發黃，尿液變深。若膽結石堵塞膽管，膽汁無法正常流入腸道，膽紅素會進入血液，導致皮膚、眼睛鞏膜發黃，尿液也會變深，呈濃茶色。出現這種情況需立即就醫，避免引發膽管炎、胰腺炎等并發癥。
發燒怕冷，伴隨全身乏力。當膽囊炎癥加重，身體會啟動防御機制，出現發燒，同時伴隨怕冷、全身乏力、食欲下降等癥狀。這意味著膽囊可能出現了感染，需及時治療，防止炎癥擴散。
日常生活中如何護膽？陳晨建議大家注意以下幾個方面：
早餐別缺席。固定時間吃早餐，通過食物刺激膽囊收縮排空膽汁，從根源減少膽汁淤積，降低結石風險。
飲食別極端。聚餐時控制食量，避免撐脹感，嚴格限制高脂、高糖食物攝入，酒精盡量不碰；夜宵以清淡、少量為原則，比如小米粥、蔬菜沙拉，避免睡前2小時內大量進食。
減重別放松。快走、慢跑、游泳等適度運動能促進新陳代謝，避免肥胖引發膽固醇代謝異常——肥胖是膽囊結石的重要危險因素。
多補維生素。每天補充足夠的新鮮蔬菜、水果，其中維生素A能保護膽囊上皮細胞、維生素C可促進膽固醇代謝，幫助調節膽汁成分，減少結石生成。
每天多喝水。每天要喝1500毫升至2000毫升溫水，少量多次飲用。充足的水分能稀釋膽汁，減少膽固醇結晶的形成，促進膽汁排泄，降低膽囊疾病風險。避免用奶茶、飲料代替溫水，含糖飲料會增加膽囊負擔。
此外，要定期檢查。有膽結石、慢性膽囊炎病史或有膽囊疾病家族史的人，建議每年做一次腹部B超檢查，監測膽囊情況，早發現、早治療。糖尿病、高血脂患者及40歲以上女性，是膽囊疾病的高危人群，除了定期檢查，還要積極控制原發病，減少對膽囊的影響。如果出現右上腹疼痛、惡心等不適，不要自行吃止痛藥，以免掩蓋病情，應及時到醫院就診。
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