隨著經濟發展、社會進步，人口老齡化日益加劇，養老問題成為備受各界關注的重大民生問題。黨的十九大提出，積極應對人口老齡化，構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。醫養結合養老模式成為滿足老年人日益增長的美好生活需要，解決醫療與養老、事業與產業、服務與保障發展不平衡不充分問題的重要突破口。近年來，河南對醫養結合養老模式的探索不斷深入，但是重醫療救治輕養生養護、重體系建設輕服務質量、重頂層設計政策落地難等現實問題依然存在。未來，河南要繼續加強和完善醫養結合養老模式，更好地發揮醫養結合增進老年人福祉、促進社會資源效用最大化、撬動老齡產業新經濟的關鍵作用。

貫徹大健康理念    

大健康理念是以人為中心提供全方位全周期健康服務的整體觀。貫徹大健康理念，統籌推進醫養結合，是圍繞老年人多層次、多元化的需求，實現文化養老、健康教育、醫療衛生、生物技術、食品安全、養生保健、康復管護等的協調統一。一是醫養康教聯動。深入實施《“健康中原2030”規劃綱要》，按照《“十三五”健康老齡化規劃重點任務分工》，將醫養結合融入更多元的健康養老環節中。創新“醫養康教”服務模式和運行機制，構建包括老年人自身在內的多元主體的為老服務體系。鼓勵各試點縣市因地制宜，學習借鑒典型經驗，例如新鄉市“積分養老”模式和“時間銀行”等。二是加快發展中醫藥特色醫養。在支持新建中醫藥健康養老服務機構和示范基地的基礎上，鼓勵社區、營利性機構、社會組織開展融合中醫特色的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務，利用電視、網絡和新媒體等信息傳播方式，普及中醫養生常識，把中醫診療、中醫治未病、中醫藥養生保健融入健康養老全過程。三是注重老年人心理健康。廣泛開展敬老主題教育宣傳活動，扎實開展老年人法律維權、法律援助服務，積極開展敬老愛老志愿服務行動，營造尊老敬老愛老的良好社會氛圍。

深化綜合配套改革

深化改革促進醫養結合工作，既需要新一輪醫改的有力配合，更需要適時調整應對人口老齡化的基本生活制度安排和人才支撐建設。一是推進醫保制度改革。進一步發揮推進分級診療和醫養結合的杠桿作用，深化基本醫療保險支付方式改革，完善居民醫保門診統籌以及不同級別醫療機構的醫保差異化支付和轉診政策，適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例，將符合條件的基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構納入基本醫療保險定點范圍。協同推進醫療衛生體制相關改革，發揮基本醫療保障制度的支持作用，逐步完善醫養結合機構醫保報銷政策。二是積極探索建立長期照護保險制度。探索長期護理保險制度，是應對人口老齡化、適當降低參保人員長期護理負擔的重要措施。我國正在探索為長期失能人員基本生活照料和醫療護理提供保障的社會保險制度，我省也應積極爭取開展試點工作。三是推進醫養護教育改革與發展。加快落實我省出臺的相關政策措施，通過在高等院校開設老年護理專業、老年護理相關課程等方式，重點培養該領域的高級專業人才。通過在職業技術院校實施全程就業指導、定向培養、與養老機構建立醫養結合實訓基地等方式，加大老年護理專業技能型人才的培養。

培育新模式新業態

養老是繼醫療、教育之后又一強力推進市場化改革的社會公共服務領域。近三年，養老產業發展突飛猛進，“互聯網+”、人工智能、養老地產及健康大數據等新技術新業態層出不窮。一是實施“互聯網+”醫養工程。借鑒洛陽市創新打造居家社區智慧養老新模式的典型經驗，依托互聯網建設智慧養老服務信息化平臺，整合社區衛生服務中心、日間照料中心、居家養老服務中心等機構，完善居家社區養老服務網絡。支持醫療機構推出手機APP程序，開展移動客戶端醫療服務和遠程醫療項目。鼓勵互聯網保險業務與醫療健康結合與創新。二是穩步發展養老地產。養老地產是在細分市場的基礎上，集醫療產業、健康產業和養老產業于一體的重資產長周期的房地產新業態。我省在推進健康養老產業轉型發展過程中，應充分發揮養老地產的示范帶動效應，積極打造一批養老特色小鎮和示范基地，引入國內大型房企開發“醫康養教娛”等多主題融合的地產項目。鼓勵整合改造廠房、商業設施、存量商品房用于醫養結合服務。三是推動健康大數據建設。積極推動鄭州市創建健康醫療大數據中心國家試點，全力實施健康醫療大數據應用發展行動計劃，集聚健康醫療大數據，推進全民健康信息互聯互通。拓展健康大數據應用，統籌互聯網醫療、人工智能醫療和養老服務緊密結合。四是擴大養老服務業對外開放。積極推行準入前國民待遇加負面清單管理制度，大幅度放寬市場準入，鼓勵國外養老企業攜資金、經驗、管理等優勢資源進入我省養老服務業。

轉變政府職能

貫徹落實國務院發布的《關于加快推進養老服務業放管服改革的通知》，加快制定我省相關改革的實施意見，突出規范保障醫養結合。一是加大“放”的力度。深入貫徹落實河南省政府辦公廳印發的《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見》，加快我省社會化養老步伐，探索醫養結合的PPP模式。在鼓勵社會資金進入養老服務業的同時，增加財政資金對產業發展的支持引導。合理劃撥一定比例的社會福利彩票公益金投入醫養結合服務業發展，落實有關的稅收優惠政策，推動政府向符合條件的醫養結合服務機構購買服務。二是強化“管”的能力。應從評估對象、評估指標、評估實施及評估結果等方面制定老年人能力評估標準，對醫養結合有關術語、服務宗旨、服務內容、服務形式、服務流程、服務管理、人員要求和服務保障等進行統一規范，制定醫養結合服務行業標準、收費標準，嚴格監管服務過程。三是提高“服”的水平。建立醫養結合協作機制，做好政策措施的有效銜接。優化醫養結合養老模式發展環境，進一步降低民間資本和社會力量創辦醫養結合機構的門檻，簡化審批手續。（作者單位：省政府發展研究中心）

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