疾控部門監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，呼吸道合胞病毒感染近來進(jìn)入流行期。這是一種什么病？它和流感、肺炎支原體感染有什么區(qū)別？秋冬季怎樣更好守護(hù)兒童呼吸道健康，實(shí)現(xiàn)多病同防？記者進(jìn)行相關(guān)采訪。
呼吸道合胞病毒陽性率上升
中國疾控中心最新哨點(diǎn)醫(yī)院門急診流感樣病例監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，呼吸道合胞病毒當(dāng)前位列檢測(cè)陽性率前三位，近期在南方省份陽性率有所抬升。
什么是呼吸道合胞病毒？北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾介紹，呼吸道合胞病毒簡(jiǎn)稱RSV，是一種常見的呼吸道病毒，主要通過飛沫和密切接觸傳播。
專家指出，RSV感染初期癥狀與普通感冒相似，表現(xiàn)為流涕、鼻塞、咳嗽、發(fā)熱，但感染嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡、拒絕進(jìn)食等癥狀。如果引起毛細(xì)支氣管炎、肺炎、哮喘等，可能需住院治療。
有網(wǎng)友分享，自己孩子因RSV感染短暫住進(jìn)了兒科重癥監(jiān)護(hù)室，目前已經(jīng)好轉(zhuǎn)。“該病原體是引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染最常見的原因之一，通常1歲以內(nèi)的患兒更易發(fā)生重癥。”李侗曾說。
與既往流行季節(jié)一般從10月中旬開始不同，今年7月至8月起，我國南方多地就出現(xiàn)了兒童RSV感染流行態(tài)勢(shì)。
“這并不是病毒本身變得更強(qiáng)，而是多重現(xiàn)實(shí)因素疊加的結(jié)果。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇說，現(xiàn)在兩三歲的孩子，很多在嬰兒期幾乎沒接觸過RSV，使得病毒更容易在人群中傳播；加上開學(xué)季到來，孩子集中在密閉空間活動(dòng)、空調(diào)環(huán)境通風(fēng)不足，都為病毒傳播創(chuàng)造了條件。
準(zhǔn)確辨別是科學(xué)應(yīng)對(duì)關(guān)鍵
“兒童免疫系統(tǒng)處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫功能相對(duì)較弱。如果沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，容易通過吃手、揉眼睛等動(dòng)作，將病原體帶到體內(nèi)，從而引發(fā)各種感染。”北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師秦強(qiáng)說。
北京兒童醫(yī)院呼吸中心主任醫(yī)師秦強(qiáng)在門診為患兒查體。（受訪者供圖）
秋冬季節(jié)是呼吸道傳染病高發(fā)期，除RSV外，流感病毒、肺炎支原體、腺病毒等都很常見。如何有效辨別、科學(xué)應(yīng)對(duì)？
李侗曾介紹，RSV感染的患兒一般會(huì)因呼吸費(fèi)力而出現(xiàn)“三凹征”，即肋骨間隙、鎖骨上窩、胸骨上窩的凹陷。
專家表示，雖然RSV感染和流感均具有咳嗽、流涕等癥狀，但流感起病急，常伴高熱和肌肉酸痛，年齡小的孩子可能精神萎靡，小嬰兒可能出現(xiàn)吃奶差、少動(dòng)等癥狀。
肺炎支原體感染多見于學(xué)齡期兒童，最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽，咳嗽初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)咳痰。腺病毒大多數(shù)病例臨床癥狀較輕，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等。
“鼻病毒、人偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常見病原體。一般來說就像普通感冒一樣，只要及時(shí)就診、正規(guī)護(hù)理、對(duì)癥用藥、適當(dāng)多喝水多休息就能安然康復(fù)。”秦強(qiáng)說。
專家指出，判斷出哪種病原體是導(dǎo)致兒童當(dāng)次生病的主要原因，需要有專業(yè)素養(yǎng)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)查體、病情、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果、所在地區(qū)病原體流行情況等做出綜合分析，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑合理用藥。
筑牢免疫屏障，做好日常防護(hù)
如何有效預(yù)防兒童呼吸道感染？不少專家表示，疫苗接種是最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一，同時(shí)要做好日常防護(hù)。
“接種疫苗雖不能完全避免感染，但可顯著降低重癥、住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)老年人和兒童等重點(diǎn)人群保護(hù)效果顯著。”中國疾控中心研究員韓俊說。
在上海市兒童醫(yī)院，記者見到了市民夏女士帶著一個(gè)半月大的寶寶到醫(yī)院主動(dòng)接種呼吸道傳染病相關(guān)疫苗。“從今年9月開始，流感疫苗、呼吸道合胞病毒預(yù)防單抗注射液等接種需求明顯上升。”該院感控辦主任高潔說。
在上海市兒童醫(yī)院，市民帶著寶寶到醫(yī)院主動(dòng)接種呼吸道傳染病相關(guān)疫苗。新華社記者 袁全 攝
據(jù)悉，上海去年對(duì)RSV單抗接種進(jìn)行了試點(diǎn)，今年進(jìn)一步擴(kuò)大了注射服務(wù)覆蓋范圍，方便有需要的家長(zhǎng)就近自愿接種。
為更好守護(hù)秋冬兒童呼吸道健康，各地多措并舉：北京提供兒科夜間診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至88家，其中大部分可24小時(shí)接診；廣東多家醫(yī)院倡導(dǎo)以家庭為單位接種疫苗，構(gòu)建“家庭免疫保護(hù)圈”；陜西鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科開設(shè)午間門診、周末門診等，解決學(xué)生上課和就醫(yī)時(shí)間沖突問題……
除了疫苗接種，日常防護(hù)也不能忽視。秦強(qiáng)表示，室內(nèi)要定期通風(fēng)，尤其是冬季寒冷的北方；所有家庭成員都要做好防護(hù)，盡量減少去人員密集、通風(fēng)差的場(chǎng)合；要引導(dǎo)兒童勤洗手、多飲水；均衡飲食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保持充足睡眠和心情愉悅，提高免疫力。
專家提示，只要做好日常防護(hù)，就能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)科學(xué)理性認(rèn)知病毒特性，避免不必要的恐慌，如家中兒童出現(xiàn)癥狀加重等情況，要及時(shí)就醫(yī)。（記者劉禎、顧天成、袁全）
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